- Ordinacija+
- Moduli
- Nalazi i dokumenti
Nalazi, potvrde i privole bez papira i prepisivanja
Liječnik piše nalaz iz predloška svoje specijalnosti, odabere MKB-10 dijagnozu i preuzme PDF s potpisom i pečatom. Potvrde i uvjerenja šalje pacijentu e-mailom, a privole i upitnike pacijent potpisuje putem poveznice. Sve završava u kartonu pacijenta.
Što modul radi
Sve što ordinacija izdaje pacijentu ili traži od njega da potpiše nastaje u sustavu i ostaje uz karton: nalaz, potvrda, uvjerenje, privola, upitnik i učitani dokumenti.
Nalaz iz predloška
Novi nalaz otvara se sa zadanim predloškom ordinacije ili s poglavljima anamneza, klinički status, dijagnoza, terapija i dodatna dijagnostika. Predlošci su vezani uz specijalnost, a liječnik vlastiti tekst sprema kao novi predložak jednim klikom.
MKB-10 dijagnoza
Dijagnozu birate pretragom šifrarnika po šifri ili nazivu. Zapisuje se uz nalaz, vidi se u popisu nalaza i u kartonu, a po njoj se nalazi filtriraju.
Nacrt, završen nalaz i verzije
Nalaz spremite kao nacrt pa dovršite kasnije ili ga odmah završite. Svako spremanje zapisuje verziju s imenom osobe, a stariju verziju možete pregledati i vratiti.
PDF s potpisom i pečatom
Memorandum s logotipom i podacima ordinacije ili centra, mjesto i datum izdavanja, potpis i pečat liječnika koji je nalaz napisao. Isti izgled za nalaz, potvrdu i uvjerenje.
Potvrde i uvjerenja
Predlošci potvrda s poljima koja se pune iz kartona (ime, datum rođenja, OIB, adresa, datum) i vlastitim poljima. Liječnik potvrdu e-potpiše i pošalje pacijentu e-mailom kao PDF. Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti sportaša izdaje se iz kartona.
Privole putem poveznice
Pacijent dobije e-mail s poveznicom, pročita privolu na hrvatskom ili engleskom, potpiše prstom ili mišem i upiše ime. Zapisuju se vrijeme, IP adresa i uređaj. Poveznica vrijedi 14 dana, a zahtjev se može poništiti.
Obrasci i upitnici
Obrazac prvog dolaska, upitnik medicine sporta koji sportaš ili roditelj ispuni i potpiše online, Barthelov indeks sa zbrojem i potvrda o rehabilitaciji. Svaki završava kao PDF u kartonu.
Zapis tko je otvorio nalaz
Svako otvaranje, pregled i preuzimanje nalaza zapisuje se s imenom i vremenom. Liječnik vidi svoje nalaze, administrator i fizioterapeut nalaze cijele ordinacije. Više o pravima u sigurnosti.
Dokumenti pacijenta
Laboratorijske nalaze, recepte, uputnice i otpusna pisma učitate u karton kao PDF, Word ili sliku, do 20 MB po datoteci, s kategorijom i nazivom po kojem ih kasnije nalazite.
Kako to izgleda u radu
Nalaz iz predloška, s dijagnozom
Liječnik otvori termin, klikne Novi nalaz i dobije tekst svog predloška. Dijagnozu upiše kroz pretragu MKB-10 šifrarnika, a u bočnoj traci vidi prethodne nalaze istog pacijenta: odlomak ili cijeli nalaz preuzme jednim klikom umjesto prepisivanja.
- Predlošci po specijalnosti i jedan zadani za ordinaciju
- Uređivač s naslovima poglavlja, popisima, isticanjem i poravnanjem
- Lijekovi koje liječnik često propisuje umeću se u tekst iz vlastite liste
- Mjesto i datum izdavanja mijenjaju se prije ispisa
Potvrde i uvjerenja s potpisom i pečatom
Potvrda o dolasku, potvrda za poslodavca ili školu, potvrda o rehabilitaciji: administrator jednom složi predložak s poljima, a liječnik ga otvori iz kartona i polja su već ispunjena podacima pacijenta. Potvrdu e-potpiše i pošalje pacijentu e-mailom, PDF ostaje u kartonu.
Za medicinu sporta sportaš ili roditelj prvo ispuni upitnik putem poveznice, liječnik dovrši svoj dio pregleda u kartonu i izda uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti sportaša kao PDF s potpisom i pečatom.
- Polja iz kartona: ime, datum rođenja, OIB, adresa, datum izdavanja
- Vlastita polja predloška, na primjer dijagnoza ili razdoblje
- Potpis i pečat po liječniku, zadani potpis ordinacije kao rezerva
Privole i obrasci putem poveznice
Recepcija odabere vrstu privole, provjeri podatke pacijenta i pošalje. Pacijent na mobitelu pročita tekst, potpiše i upiše ime, a potpisana privola s vremenom, IP adresom i uređajem odmah stoji u kartonu kao PDF. Isto radi obrazac prvog dolaska, pa pacijent podatke upiše prije nego sjedne u čekaonicu.
- Status svakog zahtjeva: poslano, otvoreno, potpisano, isteklo ili opozvano
- Privola na hrvatskom ili engleskom, pacijent bez prijave i lozinke
- Ispis privole s unaprijed upisanim podacima za potpis na papiru
- Već potpisanu privolu na papiru učitate kao dokument u karton
Što je uključeno
Nalazi
- Predlošci
- Po specijalnosti, jedan zadani za ordinaciju, spremanje teksta kao novog predloška iz uređivača.
- Dijagnoza
- Pretraga cijelog MKB-10 šifrarnika po šifri ili nazivu, dijagnoza uz svaki nalaz i filtar po dijagnozi u popisu.
- Stanja i verzije
- Nacrt ili završen, povijest verzija s imenom autora promjene, vraćanje starije verzije, kopiranje ranijeg nalaza.
- Memorandum ordinacije ili centra, mjesto i datum, potpis i pečat liječnika. Pregled i preuzimanje PDF-a.
Potvrde i uvjerenja
- Predlošci potvrda
- Naziv, tekst i polja koja se pune iz kartona ili ručno, uređuje ih administrator u postavkama.
- E-potpis i slanje
- Liječnik potpiše na ekranu ili koristi spremljeni potpis, PDF se šalje pacijentu e-mailom i bilježi u evidenciji slanja.
- Uvjerenje za sportaše
- Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti sportaša nakon upitnika i pregleda, s potpisom i pečatom liječnika.
- Potvrda o rehabilitaciji
- Dijagnoza i razdoblje terapije, tekst se generira i može ručno urediti prije ispisa.
Privole i obrasci
- Vrste privola
- Privola i prvi dolazak, privola za punkciju zgloba s aplikacijom lijeka, privola PRP, privola za estetske zahvate. Hrvatski i engleski.
- Način potpisa
- Putem poveznice iz e-maila, bez prijave, s potpisom i upisanim imenom. Ili ispis s upisanim podacima i potpis na papiru.
- Trag
- Vrijeme slanja, otvaranja i potpisa, IP adresa i uređaj. Poveznica vrijedi 14 dana, zahtjev se može poništiti.
- Upitnici
- Obrazac prvog dolaska, upitnik medicine sporta, Barthelov indeks sa zbrojem po kategorijama.
Dokumenti
- Učitavanje
- PDF, Word i slike do 20 MB po datoteci, više datoteka odjednom, svaka s nazivom i kategorijom.
- Kategorije
- Laboratorijski nalaz, recept, uputnica, otpusno pismo, ostalo.
- Pohrana
- Datoteke stoje uz karton pacijenta u EU regiji, pristup prema ulozi korisnika. Detalji u sigurnosti.
- Više centara
- Nalaz nosi podatke centra u kojem je izdan, ako ordinacija radi na više lokacija.
Česta pitanja
Može li svaki liječnik imati vlastiti potpis i pečat?
Da. Svaki liječnik u svom profilu učita sliku potpisa i pečata i podesi veličinu pečata. Na nalazu, potvrdi i uvjerenju koristi se potpis autora; ako ga nema, zadani potpis i pečat ordinacije iz postavki. Ako ni to nije postavljeno, PDF ima prazno mjesto za potpis, nikad tuđi pečat.
Što ako pacijent nema e-mail adresu?
Privolu ispišete iz sustava s već upisanim podacima pacijenta, on je potpiše na papiru, a potpisani primjerak učitate u karton kao dokument. Potvrdu preuzmete kao PDF i ispišete. Online upitnik medicine sporta i privola putem poveznice traže e-mail adresu jer se poveznica šalje e-mailom.
Tko u ordinaciji vidi nalaze?
Liječnik vidi i uređuje nalaze koje je sam napisao. Administrator, recepcija i fizioterapeut vide nalaze cijele ordinacije. Svako otvaranje, pregled i preuzimanje nalaza zapisuje se s imenom osobe i vremenom, pa se uz svaki nalaz vidi tko ga je gledao.
Mogu li ispraviti nalaz nakon što je završen?
Da. Završen nalaz možete ponovno otvoriti i urediti. Svako spremanje zapisuje novu verziju s imenom osobe koja je promjenu napravila, prethodne verzije se mogu pregledati i vratiti, a autor nalaza se ne može promijeniti.
Mogu li koristiti vlastite predloške nalaza i potvrda?
Da. Predloške nalaza liječnik sprema izravno iz uređivača ili ih uređuje u postavkama, po specijalnosti, a jedan se može označiti kao zadani. Predloške potvrda s poljima za ispunjavanje uređuje administrator u postavkama. Složenije dokumente i obrasce izrađujemo po dogovoru.
Pogledajte sustav na primjeru svoje ordinacije.
Demo traje koliko vam treba, online ili kod vas. Bez obveze.